Her viser vi hvordan sende når oppsettet for sending og mottak av elektroniske henvisninger er lagt inn.

Elektronisk sending av henvisninger og epikriser

Innboks/utboks

Inn-/Utboksen inneholder alle mottatte og sende henvisninger og epikriser, i tillegg til sendte og mottatte dialoger. Inn-/Utboksen har filtreringsknapper, slik at du kan filtrere etter ulike parametere. Inn-/Utboksen kommer fram når du trykker på knappen Inn-/Utboks øverst til høyre i Opus:

Forklaring til Inn-/utboksen - Henvisning/Epikrise
 

Når du trykker på knappen vil følgende vindu åpne seg:

Du er nå inne i Inn-/Utboksen og her finner du alle mottatte og sendte henvisninger og epikriser. Du kan velge mellom sendte og mottatte henvisninger, eller sendte og mottatte epikriser. Forklaring til kolonnene i Inn-/Utboksen:

Forklaring til Inn-/utboksen -  Dialog

Når du trykker på knappen kan du velge Dialog i menyen til venstre, da får du dette bildet:

Du er nå inne i Inn-/Utboksen og her finner du alle mottatte og sendte dialoger. I tillegg har du muligheten til å opprette en ny dialog øverst til venstre.

Send elektronisk henvisning

Du kan sende en elektronisk henvisning fra pasientens journal, husk å stå med riktig aktiv behandler øverst til høyre. Du kan se at du har mottatt en henvisning ved å se om teksten på Inn-/Utboks knappen lyser rødt.

Hvordan sende elektronisk henvisning

1. Trykk på skriverikonet nederst til venstre i journalen til pasienten og dette bildet kommer opp:

2. Trykk deretter på Elektronisk henvisning og følgende bilde vil vises:

Fyll ut resterende felter 

Obligatoriske felter:

• Mottaker 
• Hoveddiagnose 
• Problemstilling
• Ønsket undersøkelse/behandling
• Fastlegens/henvisende leges navn

3. For å velge mottaker trykk på knappen øverst til venstre og følgende bilde vises:

Skriv inn firmanavn, tittel, fornavn eller etternavn og trykk på

Dersom du ikke skriver noe i søkefeltene, men bare trykker på søk, vil du få opp alle tannleger og spesialister som du har registrert arkivkort på. Dobbeltklikk på spesialisten/tannlegen eller trykk på navnet til spesialisten/tannlegen og trykk på knappen nederst til venstre.

4. Når du har lagt til mottaker kan du trykke på OK, da vil dette bildet vises:

Mottakeren er nå lagt til og du kan begynne å legge inn Hoveddiagnose, Problemstilling, evt. legemidler, ønsket behandling og fastlegens navn osv.

5. Når henvisningen er klar trykk Send og en journallinje opprettes i journalen til pasienten:

Dersom du velger å Lagre henvisningen midlertidig, finner du den igjen i pasientens Planlagt journal. Høyreklikk linjen og velg Hent Henvisning for å fortsette.

6. Om vi nå går inn i Inn-/Utboksen og trykker på Sendte henvisninger vil vi se at henvisningen er sendt:

Henvisningen vi sendte ligger øverst på listen i Inn-/Utboksen under Sendte henvisninger.

Motta elektronisk henvisning

Du kan se at du har mottatt en henvisning ved å se om teksten på Inn-/Utboks knappen lyser rødt. Første gang du mottar en elektronisk henvisning, så er det mulig at pasienten ikke er registrert i din database.

Hvordan motta en elektronisk henvisning

1. Gå inn i Inn-/Utboksen og velg Mottatte henvisninger.

2. Høyreklikk på henvisningen og velg motta henvisning. En ny henvisning har status Ulest og ligger med svart og fet skrift.

3. Dersom pasienten ikke er registrert i din base vil du få følgende spørsmål:

4. Velger du Nei vil du komme tilbake til Inn-/Utboksen. Velger du Ja vil personalia kortet bli fylt ut med de personopplysningene som følger med henvisningen:

Fyll inn evt. tilleggsinformasjon og trykk og deretter

5. Du kommer nå ut i journalen til pasienten, hvor en beige journallinje er opprettet. På denne fremgår det at det er mottatt en henvisning og hvem som har sendt den.

6. For å åpne henvisningen må du høyreklikke på journallinjen og velge Hent henvisning. Da får du opp henvisningen:

7. Det er nå klart for å kontakte pasienten og gi pasienten en time.

Send elektronisk epikrise

Det må være registrert en henvisning i journalen til pasienten for å kunne sende en elektronisk epikrise. Dersom det ikke er registrert noen henvisning, eller at du allerede har sendt en epikrise, og du prøver å opprette en epikrise vil du få følgende melding:

Hvordan sende en elektronisk epikrise

I dette tilfelle er det ført diagnose og behandlingslinjer på pasienten:

1. Trykk på nederst til venstre i journalen til pasienten og velg Elektronisk epikrise:

2. Da får du opp følgende bilde – med følgende felter:

Obligatoriske felter:

• Mottaker
• Diagnose
• Funn
• Behandling
• Vurdering

3. Eksempel på en epikrise

Her vil mottakeren av epikrisen bli hentet opp fra henvisningen som vi har mottatt på pasienten. Du kan eventuelt trykke på Til- knappen knappen øverst til venstre og legge til eller endre mottakeren av epikrisen her.

I tillegg kan du også angi en mottaker i Kopi-feltet. Du kan også legge inn hvilke medikamenter pasienten eventuelt bruker, mens diagnosefeltet med ICD 10 kode er påkrevd. Dersom du ruller deg nedover i bildet vil du få dette bildet:

Her kan du legge inn henvisningens årsak, funn, behandling, CAVE, behandlingens start- og sluttdato, tidligere sykdommer, vurdering, og informasjon til pasient/pårørende. Funn og behandling hentes ut fra journalen, dersom du har ført en diagnose og ført behandling på pasienten. I tillegg kan feltet Funn og behandling skrives inn i manuelt og du kan fjerne eller legge til tekst.

Dersom du ønsker å lagre epikrisen for å fylle ut senere, trykk Lagre-knappen. Du finner epikrisen i pasientens Planlagt journal. Høyreklikk journallinjen og velg Hent generell epikrise.

4. Når du har fylt ut det du trenger, trykk på Send øverst til høyre, da får du følgende melding:

Da er epikrisen sendt og når du trykker O K får du dette spørsmålet:

Trykker du Ja her vil statusen på henvisningen du mottok sette seg til Ferdigbehandlet. Trykker du Nei vil statusen på henvisningen så som Ubehandlet.

Du kommer så tilbake til journalen til pasienten:

Her kan vi se at det har kommet opp en beige journallinje, hvor det fremgår at epikrisen er sendt og hvem som er mottakeren.

5. Dersom vi nå går tilbake til Inn-/Utboks og vi velger Sendte epikriser får vi dette bildet:

Her ser vi at den øverste epikrisen er sendt. Du kan høyreklikke på epikrisen og velge Vis epikrise, da får du se epikrisen du har laget.

Motta elektronisk epikrise

Du kan se at du har mottatt en henvisning ved å se om teskten på Inn-/Utboks knappen lyser rødt

Hvordan motta en epikrise?

1. Gå inn i Inn-/Utboksen og velg Mottatte epikriser.

2. Høyreklikk på epikrisen og velg Motta epikrise. En ny epikrise har status Ulest og ligger med svart og fet skrift.

3. Du kommer nå ut i journalen til pasienten, hvor en grønn journallinje er opprettet. På denne fremgår det at det er mottatt en epikrise og hvem som har sendt den.

4. For å åpne henvisningen må du høyreklikke på journallinjen og velge Hent generell epikrise.

5. Da får du opp epikrisen, med den teksten senderen har fylt ut:

Dialog

Dialogmelding kan benyttes for å ivareta mer generelle kommunikasjonsbehov, og skal i hovedsak benyttes i tilknytning til pasientbehandling.

Forespørsler

En forespørsel er en henvendelse til en annen part, hvor avsenderen forventer at det kommer et svar tilbake. For eksempel kan dette være en forespørsel om å få utlevert deler av journalopplysninger til en pasient, eller en forespørsel om tilleggsopplysninger i tilknytning til en henvisning. Forespørsler kan erstatte henvendelser som gjøres per telefon i dag. Dette kan være tidsbesparende, samtidig som man sikrer at forespørselen blir loggført.

Svar for forespørsler

Svar på forespørsler er svar på bakgrunn av en mottatt forespørsel. Ved svar på forespørsel skal alltid forespørselen følge med svaret tilbake. Dette er for at man enkelt skal kunne se hva forespørselen gikk ut på. Innholdet i et svar kan for eksempel være at det er lagt ved et dokument som inneholder uttrekk av pasientens journal. Et annet type svar kan være at man skriver inn nye tilleggsopplysninger som sendes tilbake.

Notat

Notat kan benyttes for å sende opplysninger relatert til pasientbehandling, hvor det IKKE forventes at det skal sendes noe svar tilbake fra mottakeren. Et "notat om pasienten" vil ikke utgjøre noen dialog mellom partene.

Melding om avvik

En spesiell anvendelse av dialogmeldingen er manuell avviksmelding. Dersom meldingen er sendt til feil tannlege eller at meldingen inneholder logiske feil - kan man benytte seg av Melding om avvik. Melding av avvik finner du ved å velge Notat som dialog type, for deretter å velge Melding om avvik under notat type.

Hvordan sende en dialog

1. Gå inn i Inn-/Utboks og velg dialog i menyen til venstre

2. Når du trykker på ny dialog vil følgende bilde vises:

Trykk Ja dersom du ønsker å opprette en dialog på denne pasienten, og Nei om du for eksempel har valgt feil pasient. Den aktive pasienten på pasientlinjen er den du kan opprette dialog på. Dersom du ikke har satt innstillingene for sending av elektronisk av henvisninger og epikriser på aktiv behandler får du denne meldingen:

3. Når du trykker Ja vil du få opp følgende bilde:

4. Når du har trykket på Til knappen trykk deretter på Søk knappen. Da får du opp alle tannleger og spesialister som er lagt inn:

5. Du får nå opp mottakeren i Til feltet og du kan nå velge Dialogtype. Her er det valgt Dialog forespørsel, siden jeg ønsker å få et svar på denne dialogen. Dersom du velger Notat som Dialogtype, så kan ikke denne svares på av mottakeren. Det er kun forespørsel som mottakeren kan svare på.

Forklaring til vinduet:

6. Velg deretter Forespørselstype. Det er flere valgmuligheter, som vi ser her:

7. Her velges Spørsmål om å få oversendt hele journalen og overskrift og beskrivelse legges inn, for eksempel:

Et eksempel på Notat som Dialogtype kan se slik ut:

8. Når teksten er fylt ut kan du trykke Send, da får du denne meldingen:

Da er dialogen sendt, trykk OK.

9. I journalen til pasienten har vi nå fått en grønn linje, hvor det fremgår at dialogen er sendt og hvem som er mottakker:

10. Vi kan nå gå tilbake til Inn-/Utboksen for dialog:

Forespørselen vår legger seg øverst på listen. Siden vi har sendt en forespørsel, så kan vi forvente at mottakeren gir oss et svar. Dersom vi hadde sendt et notat, ville vi ikke ha forventet noe svar på den.

Hvordan motta en dialog

Du kan se at du har mottatt en dialog ved å se om teksten på Inn-/Utboks knappen lyser rødt .

1. Gå inn i Inn-/Utboks og velg dialog i menyen til venstre, og velg deretter mottatte dialoger:

2. Om du høyreklikker på en mottatt dialog får du disse alternativene:

Alternativet Les lar deg hente opp dialogen som du har mottatt, mens Registrer dialog lar deg journalføre mottatt dialog i journalen til pasienten.

3. Vi velger nå å Registrere dialog og får dette bildet

Trykk Ja.

4. Vi må koble til firma for å registrere dialogen i journalen:

Vi velger firma og trykker Koble til.

5. Vi får nå beskjed om at dialogen er registrert på Tannlege Hanne Wildahl:

Trykk OK på denne.

6. Vi kommer nå til journalen til pasienten:

Her er det blitt opprettet en grønn journallinje hvor det fremkommer at dialogen er mottatt og hvem som har sendt den.

7. Høyreklikk på journallinjen og velg Vis dialog:

8. Da får du opp dialogen slik den er skrevet av avsender:

Svare på en dialog

For å kunne svare på en dialog, er det viktig at avsenderen har satt Dialogtype til Forespørsel og ikke Notat. En kan kun svare på en forespørsel, det er ikke mulig å svare på et notat.

1. Gå inn i Inn-/Utboks og velg dialog i menyen til venstre, og velg deretter mottatte dialoger:

2. Finn frem den dialogen du ønsker å svare på, og høyreklikk på den, (husk å registrere dialogen i journalen, for så å svare på den). Da får du disse alternativene:

3. Klikk på Svar, da får du opp dette vinduet:

Forklaring til vinduet:

4. Legg inn din melding, den kan for eksempel se slik ut:

5. Når du har fylt inn ønsket tekst og lagt ved eventuelle vedlegg, trykk på Se n d knappen øverst til høyre. Da får du følgende melding:

Svar på dialog er nå sendt og mottakeren vil ha den i Inn-/Utboksen sin innen kort tid.