Pasientens journal

Her viser vi hvordan man registreres diagnoser i journalen.

Karies

Karies kan registreres som rød (skal behandles) eller grønn farge (skal ikke behandles med fylling). For å få tilgang til dette må man velge "Bruk graderte alternativer for karies" klikk på skiftenøkkelen nederst i journalen.

Klikk på tannflaten som skal registreres med karies. Denne blir nå markert.
Velg Karies i diagnosefeltet
Velg kariesgraden fra menyen. Karies som blir vurdert til ikke å skulle behandles med fylling, registreres som grønn karies.

Tann-nummer, flateangivelse og kariesgrad blir registrert på 
journallinjen, og fremgår også som rød eller grønn i grafikken 
på tannen. 

Rotkaries

Det er avsatt fire flater for registrering av rotkaries på hver tann. Disse registreres ved å merke hver enkelt flate på roten. Velg så Karies i diagnosefeltet og velg kariesgraden fra menyen.

Rotflatene blir satt med dekkende grafikk på hele flaten man merket. Det er viktig å merke seg at graden av karies ikke kommer frem på grafikken, men vil stå angitt på selve journallinjen.

I kolonnen "Flate" angis en liten "r", som betyr at registreringen er satt på en rotflate, etterfulgt av flateangivelsen for registrerte rotflater.

Defekt

Knappen Defekt har følgende undergrupper: 

Velg diagnosetekst fra en av undergruppene og deretter en tekst fra dine forhåndslagrede journaltekster om disse er definert.

Fraktur /overheng

Defekt tann, fraktur og overheng får forskjellig grafikk på tannstatusbildet.    Grafikken som vises på hver av undergruppene, er grafikken slik den sees i tannstatusbildet

Obs registreringer

Klikk på knappen "Obs! " i diagnose etter å ha markert en flate på tannkronen

Endo diagnose

Når du skal føre en endo diagnose, markerer du et sted på den aktuelle tannen. Klikk på "Endo" knappen. Du får da mulighet til å velge undergrupper av endo. Velg type undergruppe og deretter tekster i "Ny journalregistrering".

Alle kanaler settes med rød grafikk uansett hvilken kanal (eller flate på krone) du har markert.

Velg tann og velg tekst i undergruppe "Pulpitt", "Nekrose" eller "Annet", vil diagnosegrafikken se ut som vist i illustrasjonen. Den røde grafikken erstattes så med grønn når du registrerer i Endo registreringsbilde i ’Ny journalregistrering’.

Velger du en tekst tilhørende undergruppe "Apikal", vil grafikken se ut som illustrasjonen til venstre. Markeringene for apikal oppklaring blir fjernet når du setter en hake ved "Merk ferdig endobehandlet" i endo registreringsbildet. Du kan velge både rot og krone når du skal sette diagnose. NB! Alle røtter på en flerrotet tann vil få grafikk ved diagnose.

Traume

Klikk på en flate på kronen eller roten på valgt tann og deretter på knapp "Traume" i diagnosediagrammet. Velg blant tekstene på listen. Avslutt med OK. Tannen får en rød "T" skrevet på toppen av tannen. Har du valgt utvidet traumeregistrering (finnes under skiftenøkkel i journal), blir "T" skrevet etter du har ført Traume undersøkelse og valgt OK.

Overtallig tann

For å angi plassering av overtallig tann, må du klikke distalt eller mesialt på tannkronen. Markeringen din bestemmer hvor den overtallige tannen plasseres i grafikken.

Velg knappen "Overtallig"
Overtallig tann får grafikk som vist i dette bildet:

For å ekstrahere overtallig tann, må du høyreklikke på 
journallinjen og velge «Ekstraher» overtallig tann"

Rotrest, Retinert tann, Agenesi og Kirurgi

Disse har også egen grafikk på tannstatusbilde. 
Registreringer under disse diagnoseknappene gir følgende grafikk.

Rotrest (46), 
Retinert tann (45), 
Agenesi (44) og 
Kirurgi (43).

Ved registrering av Agenesi der hvor en melketann er frembrutt, må den permanente tannen markeres med agenesi først. Deretter klikker du på den aktuelle tannen igjen, går i statusbildet, og markerer tannen som melketann. I grafikken vil det ligge en A over tannen.

Diverse, Kjeveort, Perio og Oral.med

De resterende gruppene under Diagnose (Diverse, Kjeveort, Perio og Oral.med.) er uten grafisk markering i tann-bildet. Fremgangsmåten er imidlertid den samme. Klikk ønsket tann, klikk på knappene under diagnosegruppen og velg fra tekstene på listen i "Ny journalregistrering". Avslutt med OK.

Diagnoseregistrering uten tannangivelse

Ved diagnoseregistreringer uten tannangivelse klikker du direkte på diagnosegruppen, velger tekst og avslutter med OK. Klikker du på knappen «Div/Tekst» i den røde knapperaden (diagnose) kan du skrive så mye fritekst på pasienten som du ønsker. Du kan også legge inn faste diverse tekster om ønskelig.